流的不是鼻水，是腦子進的水!?

從小到大或多或少都會聽到有人說某某某腦子進水了!!?

要在這邊告訴大家…沒錯!!! 你我每個人天生就是腦子進水!

但在詳細說明之前要先跟大家插播介紹另一個在我們人體較少被提及到卻扮演著非常重要功能的 — 腦脊髓液：

位置：蜘蛛膜(Arachnoid)與軟膜(Pia mater)之間，包覆於腦部和脊髓。(正常情況處在密閉且無菌狀態)
功能：提供營養、清除代謝、保護腦部與脊髓(對神經系統產生保護緩衝)。 * Note：可以把它想成是把豆腐(腦)泡在水(腦脊髓液)緩衝。
成分：透明液體、富含蛋白質與葡萄糖，總量約140 mL。
生產：主要由脈絡叢(Choroid plexus)生產80% (Lateral, third and fourth ventricles)《脈絡叢 → 腦脊髓液 → 蜘蛛膜絨毛》單一方向 ONE-WAY !
CSF 循環：側腦室(Lateral ventricle) → 第三腦室(third ventricle) → 第四腦室(fourth ventricle) → 脊髓的中央管(central canal of spinal cord) → 蜘蛛膜下腔(subarachnoid space) → 蜘蛛網膜顆粒(arachnoid granulation) → 上矢狀竇(superior sagittal sinus) → 靜脈系統(Venous System)

*流動原理：隨著代謝掉一些廢物(含大分子)，導致濃度梯度的改變以及脈絡叢(Choroid plexus)上的室管膜(ependyma)細胞表現有許多絨毛(cilia)產生擺動(CSF → Ventricles)。

對腦脊髓液有了基礎的認識後，接著讓我們回到主題，為何鼻水跟腦脊髓液有關?

讓我們從以下圖片來看大腦附近的構造，如有外力或是其他因素導致這個區域的骨頭較為脆弱時，腦脊髓液就可能從以下這些地方流至鼻腔，導致如同沒關緊的水龍頭般不停地流出(偽)鼻水!

(翻譯成白話文：腦脊髓液經由鼻子流出來 !)

篩版(Cribriform Plate)：7.7 %

額竇(Frontal sinus)：30.8 %

蝶竇(Sphenoid sinus)：11.4% – 30.8%

篩骨(Ethmoid) : 15.4–19.1%)

Frontoethmoid : 7.7%

Sphenoethmoid : 7.7%

(一) 臥床休息 (二) 抬高床頭 (三)避免用力擰鼻子、打噴嚏

(四)抗生素 (五) Acetazolamide-減少CSF產生

(六)腰椎引流 (七)鼻竇內視鏡手術進行修補

Telano, L. N. and S. Baker (2021). Physiology, Cerebral Spinal Fluid. StatPearls. Treasure Island (FL).
Tumani, H., et al. (2017). “The cerebrospinal fluid and barriers – anatomic and physiologic considerations.” Handb Clin Neurol 146: 21-32.
Oh, J. W., et al. (2017). “Traumatic Cerebrospinal Fluid Leak: Diagnosis and Management.” Korean J Neurotrauma 13(2): 63-67.
Vernau, W., et al. (2008). Chapter 26 – Cerebrospinal Fluid. Clinical Biochemistry of Domestic Animals (Sixth Edition). J. J. Kaneko, J. W. Harvey and M. L. Bruss. San Diego, Academic Press: 769-819.
Ray, L. A. and J. J. Heys (2019). “Fluid Flow and Mass Transport in Brain Tissue.” Fluids 4(4): 196.
Di Chiro, G., et al. (1968). “Isotope cisternography in the diagnosis and follow-up of cerebrospinal fluid rhinorrhea.” J Neurosurg 28(6): 522-529.

《聲明》